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Anesthésie & Réanimation Mars 2018 : Journée Monothématique en Réanimation // La ventilation mécanique : de la physiologie à la pratique 

La ventilation mécanique est un des fondements de notre discipline, au bloc opératoire et en réanimation.Elleestlesupportd'organeleplusfréquemmentutilisédansnospratiquesquotidiennes .Sonrôlemajeurestd'assurerl'oxygénationd'unpatientendétressemaisellepermetégalement ladécarboxylationetparticipeàl'équilibreacide-base.Laventilationmécaniqueinduitunepression positive 

intra-thoracique, c'est-à-dire un régime de pression inversé par rapport à la situation physiologique

 Cette inversion de régime engendre ses propres complications, pulmonaires et extra-pulmonaires. Environ 30 % des patients recevant une ventilation mécanique sont à risque desyndromededétresserespiratoireaigu(SDRA),formeultimedelalésionpulmonaireaiguë[2].La positivitédespressionsintra-thoraciquesréduitleretourveineuxetparconséquentledébitcardiaque. Cet effet hémodynamique a des répercussions délétères sur d'autres systèmes, notamment hépatiqueetrénal.Ilestdoncfondamentalquechaqueanesthésiste-réanimateurconnaisselaphysiologie respiratoireetaitdescompétencespourréglerunventilateur.En2012,unauditdepratiquemontrait que les réglages des ventilateurs suivaient les recommandations internationales chez seulement 24%despatientsayantunelésionrespiratoire[3].CetteobservationconfirmaituneétudeAllemande quimontraitunegrandedifférenceentrelesconnaissancesetlespratiques[4].Notreobjectif,dansce numéro spécial d'Anesthésie et Réanimation, est de permettre aux lecteurs d'améliorer leurs performances en termes de ventilation mécanique. Les textes présentés ci-après font écho aux interventions de leurs auteurs lors de la Journée monothématique-réanimation organisée par le comité réanimation de la Société française d'anesthésie et de réanimation (29 novembre 2017, Institut du cerveau et de la moelle épinière, hôpital Pitié-Salpêtriére, Paris, France).

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voir aussi 

  Manuel de résident d'Anésthésie et réanimation 2017 par ici